主題:善終種類知多少(七)
作者:尉遲淦
輔仁大學哲學博士
尼加拉瓜太平洋大學殯葬事業管理研究所所長
中華殯葬教育學會理事長
就第三個例子而言,我們一般會把自然死看成是一種善終的結局。那麼,為何安寧緩和醫療會把自然死看得那麼重要,認為是善終的一個重要條件?主要是因為現代人的死亡處境和過去不同。過去,人們在沒有急救的介入下想死得不自然都不行。可是,現在在急救的介入下要死得自然就很難。因此,如何免於急救的干擾使人們可以死得自然,就成為安寧緩和醫療實現善終的一個重點。
問題是,人的死亡處境為何會變得這麼不自然?其實,這並非人的死亡有了新的改變,而是來自於醫療作為的改變。如果沒有急救技術的發明,那麼人就不會遭受死亡時急救的摧殘,自然也就不會有挽回生命的機會。可是,摧殘生命不是急救技術使用的目的,挽回生命才是目的。因此,如何限制急救技術的濫用就成為安寧緩和醫療實現善終的一個重點,認為只要不濫用急救的技術使那一些重症患者可以自然而亡,也就算是現代人對於善終的合理回應。
然而,死亡時的自然是否就足以滿足善終的要求,對我們而言,答案並沒有那麼肯定。因為,自然只是一種事實的狀態,像動物那樣。一個人就算死得很自然,也未必保證他或她就可以死得善終。如果他或她想要死得善終,那麼重點不在自然而在心安。只要他或她處於心安的狀態,那麼在死亡時自然就會呈現出安詳的樣子。對我們而言,這就是所謂的善終。相反地,如果他或他死得不安,那麼在死亡時要呈現出安詳的樣子就會很難。對我們而言,這就不是善終。由此可知,死得自不自然不是善終的重點,死得心安不安才是善終的重點。
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